Ретатрутид дозировка: дозите от клиничните проучвания (2 до 12 mg)

Дозировката на ретатрутид в клиничните проучвания е веднъж седмично, подкожно, с постепенно повишаване на дозата на всеки 4 седмици. Започва се с 2 mg, а поддържащите дози във Фаза 3 (програмата TRIUMPH) са 4, 9 и 12 mg седмично [3]. Във Фаза 2 са изследвани и 1 mg и 8 mg [1]. Ретатрутид не е одобрено лекарство, затова няма официална листовка или препоръчана схема за употреба при хора. Всички цифри по-долу са от научни публикации и описват какво е правено в проучванията.

Статията е информационна. Тя не е медицински съвет и не е инструкция за самостоятелно прилагане. Продуктите в магазина са за изследователска употреба.

Обобщение: дози в проучванията

Честота	1 път седмично, в един и същи ден
Начин на прилагане	подкожна инжекция
Начална доза	2 mg седмично (във Фаза 2 някои групи започват с 4 mg)
Повишаване	на всеки 4 седмици до целевата доза
Поддържащи дози (Фаза 3)	4 mg, 9 mg или 12 mg седмично
Максимална изследвана доза	12 mg седмично
Защо постепенно	за да се ограничат гаденето, повръщането и диарията

Схемата от Фаза 2 (NEJM, 2023)

В проучването при затлъстяване без диабет (338 участници, 48 седмици) учените сравняват няколко групи с различна целева доза и различна начална доза [1]:

Целева доза	Начална доза	Стъпки (по 4 седмици)	Тегло на 48-а седмица
1 mg	1 mg	без повишаване	−8,7%
4 mg	2 mg или 4 mg	2 → 4 mg	−17,1%
8 mg	2 mg или 4 mg	2 → 4 → 8 mg или 4 → 8 mg	−22,8%
12 mg	2 mg	2 → 4 → 8 → 12 mg	−24,2%
Плацебо	–	–	−2,1%

Важен извод от Фаза 2: групите, започнали с 2 mg, имат по-малко стомашно-чревни оплаквания от тези, започнали направо с 4 mg. Затова във Фаза 3 всички групи стартират с 2 mg [1][3].

Схемата от Фаза 3 (TRIUMPH, 2025–2026)

В програмата TRIUMPH участниците започват с 2 mg седмично, а дозата се повишава на всеки 4 седмици до една от трите поддържащи дози: 4, 9 или 12 mg. Регистърът ClinicalTrials.gov (NCT05929066) не описва стъпките подробно. Според вторични източници, базирани на материали на Lilly, пътят е 2 → 4 → 6 → 9 → 12 mg, като 6 mg е само междинна стъпка [3]. Така целевите 12 mg се достигат около 17-ата седмица.

Поддържаща доза	Тегло (TRIUMPH-1, 80 седмици)*	Тегло (TRIUMPH-2, с диабет)
4 mg	−19,0%	−12,7%
9 mg	−25,9%	−19,1%
12 mg	−28,3%	−20,8%
Плацебо	−2,2%	около −4%

* Данни от съобщенията на Eli Lilly (при участниците, продължили лечението). В публикацията в NEJM за всички рандомизирани стойностите са −17,6%, −23,7% и −25,0% [2][3].

Каква доза дава какъв резултат

Ефектът зависи ясно от дозата, но разликата между 9 и 12 mg (около 2–3 процентни пункта) е по-малка от разликата между 4 и 9 mg (около 7 пункта). Същевременно нежеланите реакции и прекратяванията на лечението растат с дозата. Затова в бъдещата клинична практика вероятно ще има няколко поддържащи дози, а не една „най-добра“.

Концентрации и преизчисления в лабораторията

При работа с лиофилизиран ретатрутид концентрацията се определя от количеството разтворител. Формулата е проста: концентрация (mg/mL) = количество пептид (mg) ÷ обем вода (mL).

Продукт	Разтворител	Концентрация
Флакон 6 mg	1 mL	6 mg/mL
Флакон 12 mg	2 mL	6 mg/mL
Флакон 20 mg	2 mL	10 mg/mL
Писалка 20 mg / 3 mL	готов разтвор	6,67 mg/mL
Писалка 40 mg / 3 mL	готов разтвор	13,33 mg/mL

За други количества използвайте нашия пептиден калкулатор. Таблицата е за преизчисления при лабораторна работа и не е препоръка за прилагане.

Защо самостоятелното дозиране е рисковано

• Няма одобрена листовка. Ретатрутид не е лекарство; схемите от проучванията са прилагани под лекарски контрол с редовни изследвания.
• Нежеланите реакции растат с дозата: гадене, повръщане, ускорен пулс, дизестезия (виж странични ефекти на ретатрутид).
• Взаимодействия. При хора, които приемат инсулин или сулфонилурейни препарати, рискът от хипогликемия нараства.
• Качество на продукта. Без потвърдена чистота и количество (сертификат за анализ) няма как да се знае каква е реалната доза.

Често задавани въпроси за дозировката на ретатрутид

С каква доза ретатрутид се започва в проучванията?

Във Фаза 3 (TRIUMPH) всички участници започват с 2 mg веднъж седмично. Във Фаза 2 някои групи започват с 4 mg, но имат повече стомашно-чревни оплаквания, затова 2 mg става стандартна начална доза.

Колко често се прилага ретатрутид?

Веднъж седмично, подкожно. Полуживотът на молекулата е около 6 дни, което позволява седмичен режим [4].

Коя е максималната доза ретатрутид?

Максималната изследвана поддържаща доза е 12 mg седмично. По-високи дози не са тествани в публикуваните проучвания.

Колко време отнема достигането на 12 mg?

При повишаване на всеки 4 седмици 12 mg се достигат след около 16 седмици: на 13-ата седмица във Фаза 2 (стъпки 2–4–8–12 mg) и около 17-ата седмица във Фаза 3 (стъпки 2–4–6–9–12 mg).

Колко седмици стига един флакон 20 mg?

Зависи изцяло от схемата, затова отговорът не е еднозначен. При работа с изследователски материал изчислението се прави с пептидния калкулатор по количество и концентрация.

Източници

1. Jastreboff A.M. et al. Triple-Hormone-Receptor Agonist Retatrutide for Obesity – A Phase 2 Trial. N Engl J Med, 2023;389:514–526. doi:10.1056/NEJMoa2301972
2. Jastreboff A.M. et al. Retatrutide, a Triple Hormone Receptor Agonist, for Treatment of Obesity (TRIUMPH-1). N Engl J Med, 2026. doi:10.1056/NEJMoa2604169
3. Eli Lilly and Company. Съобщения за TRIUMPH-1 (21 май 2026) и TRIUMPH-2/3 (23 юли 2026); ClinicalTrials.gov NCT05929066.
4. Coskun T. et al. LY3437943, a novel triple glucagon, GIP, and GLP-1 receptor agonist. Cell Metabolism, 2022. doi:10.1016/j.cmet.2022.07.013

Обща информация за молекулата има в статията какво е ретатрутид, а сравнение на флакон и писалка в ретатрутид на прах или в писалка.