Ретатрутид или тирзепатид (Мунджаро): разлики, резултати и статус

Ретатрутид или тирзепатид: и двете молекули са на Eli Lilly и се прилагат веднъж седмично, но тирзепатид (Мунджаро) активира два рецептора (GIP и GLP-1) и е одобрено лекарство, а ретатрутид активира три (плюс глюкагон) и още е в процес на одобрение. В отделни проучвания ретатрутид показва по-голямо средно намаление на теглото: −28,3% за 80 седмици (TRIUMPH-1, 12 mg) срещу −20,9% за 72 седмици при тирзепатид (SURMOUNT-1, 15 mg) [1][2]. Директното сравнение TRIUMPH-5 тепърва ще даде резултати.

Сравняваме механизма, данните, страничните ефекти и статуса. Текстът е информационен; продуктите в магазина са само за изследователска употреба.

Сравнителна таблица

Показател	Ретатрутид	Тирзепатид (Мунджаро)
Рецептори	GIP + GLP-1 + глюкагон	GIP + GLP-1
Производител	Eli Lilly	Eli Lilly
Прилагане	подкожно, веднъж седмично	подкожно, веднъж седмично
Начална доза в проучванията	2 mg	2,5 mg
Поддържащи дози	4 / 9 / 12 mg	5 / 10 / 15 mg
Ключово проучване	TRIUMPH-1 (2 339 души, 80 седмици)	SURMOUNT-1 (2 539 души, 72 седмици)
Намаление на теглото, най-висока доза	−28,3% (плацебо −2,2%)	−20,9% (плацебо −3,1%)
При диабет тип 2	до −20,8% (TRIUMPH-2)	до около −15% (SURMOUNT-2)
Мазнини в черния дроб	над −80% за 24 седмици (Фаза 2) [3]	силно намаление, по-малко от ретатрутид
Регулаторен статус	неодобрен; подаване към FDA Q1 2027	одобрен в ЕС (диабет 2022, тегло 2023)
Наличност в аптеките	не	да, с рецепта

Числата са от различни проучвания с различна продължителност и популации; директното сравнение е TRIUMPH-5.

Разлика в механизма: защо третият рецептор има значение

Тирзепатид и ретатрутид споделят GLP-1 (ситост, по-бавно изпразване на стомаха, инсулин) и GIP (инсулинов отговор, регулация на мастната тъкан). Ретатрутид добавя глюкагонов рецептор. Глюкагонът стимулира черния дроб да изгаря мазнини и повишава енергийния разход, така че намаляването на теглото не идва само от по-малкото хапване [4]. Това е и причината мазнините в черния дроб да намаляват толкова силно при ретатрутид. Цената е малко по-изразено ускоряване на пулса и нов сигнал за дизестезия (кожни усещания).

Ефективност: какво показват данните

• Без диабет: тирзепатид −15,0% / −19,5% / −20,9% при 5 / 10 / 15 mg за 72 седмици [2]; ретатрутид −19,0% / −25,9% / −28,3% при 4 / 9 / 12 mg за 80 седмици [1].
• С диабет тип 2: и двете молекули свалят по-малко тегло при диабет; ретатрутид до около −21% в TRIUMPH-2.
• Скорост: във Фаза 2 ретатрутид 12 mg достига −17,5% само за 24 седмици [5].

Сравнението между различни проучвания е ориентировъчно: участниците, продължителността и методите на анализ се различават. Затова Lilly провежда TRIUMPH-5, директно сравнение ретатрутид срещу тирзепатид, с очаквано приключване на основната фаза около края на 2026 г.

Странични ефекти: прилики и разлики

Профилът е сходен: гадене, диария, повръщане и запек, свързани с дозата и периода на повишаване. Разликите при ретатрутид са по-изразеното ускоряване на пулса и дизестезията, съобщена във Фаза 3 [6]. Тирзепатид има дългогодишни данни от реална практика и одобрена листовка с ясни противопоказания. При ретатрутид дългосрочната безопасност тепърва се оценява. Подробности: странични ефекти на ретатрутид.

Кога кое е по-подходящо

За лечение на затлъстяване или диабет днес има избор само между одобрени лекарства (сред тях тирзепатид), и решението е на лекаря. Ретатрутид е интересен за изследователи именно заради глюкагоновия компонент: черен дроб, енергиен разход, метаболизъм на липидите. В нашия магазин и двете молекули се предлагат като изследователски материал с аналитичен сертификат:

• Retatrutide, флакон 6/12/20 mg и писалка 20/40 mg
• Tirzepatide, флакон
• Всички GLP-1 агонисти

Често задавани въпроси

Кое е по-силно: ретатрутид или тирзепатид?

В отделни проучвания ретатрутид показва по-голямо средно намаление на теглото (до −28,3% за 80 седмици) от тирзепатид (до −20,9% за 72 седмици). Директно сравнение (TRIUMPH-5) още няма, затова окончателен отговор предстои.

Ретатрутид същото ли е като Мунджаро?

Не. Мунджаро съдържа тирзепатид, двоен агонист на GIP и GLP-1, одобрен в ЕС. Ретатрутид е друга молекула на същия производител с трети, глюкагонов рецептор, която още не е одобрена.

Може ли да се премине от тирзепатид на ретатрутид?

Няма публикувани проучвания за преминаване и няма одобрена схема, защото ретатрутид не е лекарство. Всяка промяна на лечение с тирзепатид трябва да се решава от лекар.

Кое има по-малко странични ефекти?

Стомашно-чревните реакции са сходни и зависят от дозата. Ретатрутид има малко по-изразено ускоряване на пулса и съобщена дизестезия; тирзепатид има по-дълъг опит от практиката.

Източници

1. Jastreboff A.M. et al. Retatrutide, a Triple Hormone Receptor Agonist, for Treatment of Obesity (TRIUMPH-1). N Engl J Med, 2026. doi:10.1056/NEJMoa2604169; съобщение на Eli Lilly, 21 май 2026.
2. Jastreboff A.M. et al. Tirzepatide Once Weekly for the Treatment of Obesity (SURMOUNT-1). N Engl J Med, 2022;387:205–216. doi:10.1056/NEJMoa2206038
3. Sanyal A.J. et al. Retatrutide for metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease. Nature Medicine, 2024. doi:10.1038/s41591-024-03018-2
4. Coskun T. et al. LY3437943, a novel triple glucagon, GIP, and GLP-1 receptor agonist. Cell Metabolism, 2022. doi:10.1016/j.cmet.2022.07.013
5. Jastreboff A.M. et al. Retatrutide for Obesity – A Phase 2 Trial. N Engl J Med, 2023. doi:10.1056/NEJMoa2301972
6. Eli Lilly and Company. Резултати от TRIUMPH-2 и TRIUMPH-3, 23 юли 2026.

Сравнение с еднокомпонентния GLP-1 агонист: ретатрутид или семаглутид (Оземпик). Основно ръководство: какво е ретатрутид.